By Bojana 
Simptomi hemoroida se ublažavaju omekšavanjem stolice, smanjenjem naprezanja tokom pražnjenja creva, pažljivom higijenom i kratkotrajnom upotrebom lokalnih preparata.
Topla sedeća kupka ili hladna obloga mogu smanjiti neprijatnost, dok vlakna i dovoljno tečnosti deluju na glavni problem kod mnogih ljudi, tvrdu stolicu i zatvor.
Olakšanje se najčešće primeti već za nekoliko dana, ali krvarenje, jak bol ili simptomi koji se vraćaju ne treba automatski pripisivati hemoroidima.
Stručne smernice i dalje daju prednost promenama ishrane i navika, dok kreme, gelovi i čepići uglavnom služe za privremenu kontrolu svraba, peckanja, otoka i bola. Kada kućne mere ne pomažu, pregled je važniji od isprobavanja još jednog preparata.
Šta može brzo da ublaži simptome?
Za trenutno ublažavanje blažih simptoma mogu se koristiti lokalni gelovi, masti ili čepići, uz promenu navika koje smanjuju pritisak na hemoroide.
Rectovenal Acute je jedno od potencijalnih lokalnih rešenja dostupnih u Srbiji. Reč je o anorektalnom gelu namenjenom ublažavanju iritacije, svraba, peckanja, bola, vlaženja i drugih neprijatnosti u analnoj regiji.
U pitanju je medicinsko sredstvo sa taninima iz ekstrakta kore hrasta i flavonoidima, uključujući diosmin i hesperidin.
Ovakav preparat može imati mesto u kratkotrajnom smirivanju lokalnih simptoma, posebno kada je koža nadražena ili je sedenje neprijatno. Ipak, gel ne rešava zatvor, naprezanje niti dugo zadržavanje na WC šolji. To su faktori koji često održavaju problem.
Važno je imati realna očekivanja. Američko društvo kolorektalnih hirurga navodi da lokalne kreme, masti, pene i supozitorije mogu doneti simptomatsko olakšanje, ali da su dokazi za pojedinačne sastojke ograničeni.
Prema njihovim smernicama iz 2024. godine, dugotrajna primena lokalnih preparata može dovesti do iritacije, alergijske reakcije ili preosetljivosti kože.
| Problem | Praktična mera | Šta realno možete očekivati |
| Tvrda stolica | Više vlakana i tečnosti | Lakše pražnjenje i manje naprezanja |
| Svrab i peckanje | Lokalni gel ili mast | Privremeno smanjenje neprijatnosti |
| Bol posle stolice | Topla sedeća kupka | Opuštanje i kratkotrajno olakšanje |
| Otok spoljašnjeg hemoroida | Hladna obloga preko tkanine | Smanjenje osećaja pulsiranja i otoka |
| Ponavljano krvarenje | Lekarski pregled | Provera uzroka, ne samo lečenje simptoma |
| Hemoroid koji ispada | Procena proktologa ili hirurga | Odluka o ambulantnom ili hirurškom lečenju |
Vlakna su najkorisnija dugoročna mera
Povećanje unosa vlakana predstavlja jednu od najbolje potkrepljenih mera za ublažavanje i sprečavanje simptoma hemoroida.
Vlakna vezuju vodu, povećavaju zapreminu stolice i pomažu da ona ostane mekša. Rezultat je manje pritiskanja i kraće zadržavanje u toaletu.
Analiza sedam kontrolisanih studija sa 378 učesnika pokazala je da su vlakna smanjila rizik od trajnih simptoma za 53 odsto. Krvarenje je takođe bilo ređe, dok je uticaj na bol, svrab i prolaps bio skromniji.
Nemojte naglo udvostručiti unos. Velika količina mekinja, mahunarki ili dodataka vlaknima preko noći može izazvati gasove, grčeve i nadimanje. Povećavajte količinu postepeno tokom nekoliko dana.
Dodaci poput psilijuma mogu biti praktični kada hranom ne uspevate da unesete dovoljno vlakana. Moraju se uzimati uz odgovarajuću količinu tečnosti i prema uputstvu, naročito kod osoba koje imaju bolesti srca, bubrega ili ograničen unos vode.
Navike u toaletu umeju da naprave veću razliku od kreme
Najvažnija promena jeste da prestanete sa dugim sedenjem i naprezanjem tokom pražnjenja creva.
Idite u toalet kada osetite prirodan nagon. Odlaganjem stolica može postati tvrđa, pa će sledeće pražnjenje zahtevati više napora. Stopala možete postaviti na nisku stolicu kako bi kolena bila blago iznad kukova. Nekim ljudima taj položaj olakšava pražnjenje, ali ni tada ne treba forsirati izlazak stolice.
Ako redovno provodite deset minuta pokušavajući da završite pražnjenje, problem možda nije samo u hemoroidima. Hronični zatvor, poremećaj funkcije karličnog dna ili neželjeno dejstvo lekova mogu zahtevati drugačiji pristup.
Kako pravilno koristiti toplotu, hladnoću i higijenu?
Topla voda može smanjiti bol i zategnutost, dok hladna obloga može kratkotrajno ublažiti otok.
Kao jednu od kućnih mera, NIDDK navodi sedeću kupku u toploj, ne vreloj vodi. U vodi se obično sedi približno 10 do 20 minuta, a postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, naročito posle stolice.
Hladnu oblogu ili led nemojte stavljati direktno na kožu. Umotajte je u tanku tkaninu i koristite kratko. Cilj nije utrnulost regije, već smanjenje neprijatnosti.
Posle pražnjenja izbegavajte grubo brisanje suvim papirom. Isperite regiju mlakom vodom ili koristite mekan, nenamirisan vlažan papir. Kožu osušite tapkanjem.
Da li lekovi protiv bolova i kreme uvek pomažu?
Lekovi i lokalni preparati mogu ublažiti simptome, ali nisu idealni za svakoga niti su namenjeni neograničenoj upotrebi.
Paracetamol se često koristi kod bola, pod uslovom da je bezbedan u odnosu na Vaše zdravstveno stanje i druge lekove. Preparati sa kodeinom mogu pogoršati zatvor. Ibuprofen se uglavnom ne preporučuje kada hemoroidi aktivno krvare.
Kreme sa lokalnim anestetikom mogu privremeno smanjiti bol i peckanje. Preparati sa hidrokortizonom utiču na upalu i svrab, ali se obično koriste kratko. Produžena primena kortikosteroida može istanjiti kožu i povećati rizik od lokalne iritacije.
Ako preparat izazove osip, jače pečenje, suvoću ili pogoršanje bola, prekinite primenu i obratite se farmaceutu ili lekaru. Lekarski pregled je opravdan kada lokalni proizvod ne donese olakšanje posle približno jedne nedelje ili izazove neželjene reakcije.
Krv nije automatski dokaz hemoroida
Svetlocrvena krv na papiru može poticati od hemoroida, ali isti simptom mogu izazvati analna fisura, upalna bolest creva, polipi, divertikularna bolest i karcinom debelog creva.
To je najvažnija tačka odlučivanja u celom tekstu. Samolečenje ima smisla kod već dijagnostikovanih hemoroida sa blagim i poznatim simptomima. Novo, ponavljano ili neobjašnjeno krvarenje zaslužuje pregled.
Stručne smernice izričito navode da rektalno krvarenje ne treba automatski pripisivati hemoroidima. Posebno je važna dodatna procena kada nema jasnog izvora krvarenja, kada su prisutni bol u stomaku, nadutost, novonastali zatvor ili progresivno pogoršanje pražnjenja.
Obratite se lekaru i ako se promenila učestalost stolice, gubite telesnu masu bez namere, imate anemiju, porodičnu istoriju kolorektalnog karcinoma ili krv ostaje prisutna nakon smirivanja hemoroida.
Kada je potreban hitan pregled?
Hitna procena je potrebna kod obilnog ili neprekidnog krvarenja, velikih krvnih ugrušaka, jakog bola, temperature, gnojnog sadržaja ili izražene slabosti.
Posebno je važno brzo se obratiti lekaru kada se jak analni bol i rektalno krvarenje jave zajedno sa bolom u stomaku, dijarejom ili povišenom temperaturom. Krvarenje koje ne prestaje, velika količina krvi i veoma intenzivan bol takođe zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
Iznenadna, veoma bolna kvržica pored analnog otvora može biti trombozirani spoljašnji hemoroid. Bol obično dostiže najjači intenzitet tokom prvih 48 sati. Kod odabranih pacijenata rano hirurško uklanjanje tromba može brže smanjiti simptome, ali odluku donosi lekar nakon pregleda.
Šta ako kućno lečenje ne pomaže?
Kada simptomi opstaju, lekar može predložiti ambulantnu proceduru ili operaciju, u zavisnosti od tipa i stepena hemoroida.
Podvezivanje gumenom ligaturom smatra se najefikasnijom ambulantnom metodom za većinu simptomatskih unutrašnjih hemoroida prvog i drugog stepena, kao i za odabrane slučajeve trećeg stepena. Procedura prekida dotok krvi do hemoroida, koji se potom smanjuje i otpada.
Hemoroidektomija je rezervisana za velike spoljašnje hemoroide, kombinovane unutrašnje i spoljašnje promene, uznapredovali prolaps ili slučajeve u kojima manje invazivne metode nisu uspele. Oporavak je zahtevniji i bolniji, ali operacija može ponuditi trajnije rešenje kod pravilno odabranih pacijenata.
Najčešća pitanja
Za kraj…
Simptomi hemoroida najčešće se smiruju kada se stolica omekša, skrati vreme provedeno u toaletu i smanji lokalna iritacija. Vlakna, tečnost, normalno pražnjenje bez forsiranja, topla kupka i kratkotrajna lokalna terapija čine razuman početni pristup.
Rectovenal i slični lokalni preparati mogu pomoći kod svraba, peckanja, bola i nelagodnosti, ali nisu zamena za promenu navika niti za pregled kod krvarenja. Najbezbedniji odgovor ponekad nije još jedna krema. To je provera da li su simptomi zaista posledica hemoroida.